Stadtteilzentrum Agathof e.V.

Antrag auf Mitgliedschaft

Hiermit beantrage ich die Aufnahme als ordentliches Mitglied in den

Verein Stadtteilzentrum Agathof e.V.

Meine Mitgliedschaft beginnt ab Monat ___________________________ 20______

Der Mitgliedsbeitrag, dessen Höhe jeweils von der jährlichen Mitgliederversammlung festgelegt wird, beträgt z.Zt.                        10,00 € pro Jahr

Name:             _____________________________________________________________________

Adresse:        _____________________________________________________________________

Beruf:             _____________________________________________________________________

_______________________,            den _______________          _____________________________

(Ort)                                                   (Datum)                                  (Unterschrift)

Der Verein ist gemäß Bescheid des Finanzamtes Kassel, Spohrstraße als besonders förderungswürdig anerkannt.

Ich wünsche folgende Zahlweise      ¨ Bankabbuchung              ¨ Rechnung

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Ermächtigung

Hiermit ermächtige ich den Verein Stadtteilzentrum Agathof e.V., meinen Mitgliedsbeitrag in Höhe von

¨ halbjährlich           ¨ jährlich

von meinem Konto bei der     ___________________________________________________________

BLZ:    ________________________,          Konto-Nr.:       ____________________________________

bis auf Widerruf abzubuchen.

_______________________,            den _______________          ______________________________

(Ort)                                                   (Datum)                                             (Unterschrift)